PARAMÉDICAL

PODOLOGIE

Le
Déroulement

L’anamnèse

Le praticien procède tout d’abord à l’interrogatoire du patient, il cherche à mettre en évidence le motif de consultation. Pour cela, le podologue le questionne sur ses différents antécédents médicaux et chirurgicaux qui pourraient être à l’origine de la douleur. Si le patient possède des examens médicaux déjà effectués en amont, il est important de les apporter lors du premier rendez-vous de consultation afin de corroborer les diagnostics qui seront établis à la fin de la séance.

L’examen général

En décharge :
En decubtis (position allongée), le praticien recherche les différents points douloureux. L’examen est alors approfondi en palpant les différents tissus : la peau, les ligaments et les muscles, afin de mettre en évidence les tissus incriminés dans la douleur.

En charge :
On observe la posture globale que le patient adopte. Le praticien peut utiliser un posturoscope (appareil permettant de visualiser le schéma corporel du patient dans les 3 plans de l’espace (vue face, profil, dessus) ou un podoscope (plateforme vitrée dévoilant l’empreinte du pied).

L’examen se poursuit en dynamique sur un tapis de course, que le patient soit sportif ou non. L’acquisition de la marche et/ou de la course se fera par analyse vidéo retransmise en direct sur un écran de télévision. La biomécanique pourra donc être expliquée en temps réel au patient. Il sera possible de distinguer les différentes mesures de torsion qui peuvent apparaître, à l’aide de l’analyse vidéo.

En ce qui concerne le sportif, le podologue s’attachera à développer les points tels que l’intensité de sa pratique sportive, ses blessures (anciennes ou récentes), son équipement, et l’exécution du geste sportif. Il est donc indispensable d’apporter les chaussures de sport utilisées lors de l’entraînement et des compétitions.

L’examen baropodométrique

Celui-ci est réalisé à l’aide d’une plateforme. Cette dernière comprend des milliers de capteurs nouvelle génération qui permettent d’analyser, de confirmer, de quantifier les observations réalisées au préalable et de mesurer de façon très précise les répartitions de pressions plantaires. De plus, elle permet d’archiver les bilans podologiques, et ainsi de suivre l’évolution dans le temps.

L’examen sur la plateforme s’effectue en position statique, puis en marchant. Cet appareil permet au patient de mieux comprendre la biomécanique à l’aide d’images représentant ses appuis plantaires.

L’examen de la chaussure

Que ce soit avec les chaussures de ville et/ou avec les chaussures de sport, le praticien devra évaluer quel est l’espace disponible pour adapter au mieux l’appareillage qui sera proposé.

A la fin de la séance, des conseils seront apportés pour choisir à l’avenir les chaussures les mieux adaptées à la pathologie. Notre but étant de pouvoir suivre l’évolution et l’amélioration du motif de consultation, plusieurs rendez-vous de vérifications seront proposés.

« Pour un examen podologique, il est impératif de se munir de sa carte Vitale, d’une prescription médicale, de ses dernières radios, de ses chaussures de ville usuelles et si besoin, de ses chaussures de sport ».

Pour qui ?

Les déviations des membres inférieurs chez les enfants constituent une source d’inquiétude et un motif de consultation courant en cabinet de podologie. Assez souvent ces déviations font parties du schéma de développement normal du membre inférieur :

– De la naissance à l’âge de deux ans :
On retrouve un genu varum ainsi qu’un metatarsus varus Les genoux se rapprochent un an après l’acquisition de la marche.

– De deux à huit ans :
On retrouve un genu valgum avec valgus médio-tarsien (souvent appelé à tort pied plat. Le travail de rotation des hanches permet de normaliser la posture après l’âge de 10ans.

– Le port des semelles est nécessaire lors des pathologies suivantes :
– Déviations sont asymétriques
– Douleurs
– Fatigue à la marche
– Démarche sautillante
– Chutes fréquentes
– Usure anormale des chaussures

– Pathologies propres aux enfants :
Sever, Köhler-Mouchet, Freiberg, Rennander, Osgood-Schlatter, Legg-Calvée-Perthes, Scheuermann, intoeing, ,…

Les ados caractérisés par leur pic de croissance, leur sport, leur chaussage et leur raideur musculaire demandent également une attention particulière.

Après un certain nombre d’années de diabète (entre 10 et 15 ans) certains patients peuvent développer une neuropathie, c’est-à-dire une insensibilité quasi complète de la face plantaire du pied.

Accompagné de déformation et ou d’artérite, le patient a un risque majeur de connaitre un épisode de mal perforant plantaire.

Le rôle du podologue est de diagnostiquer le risque podologique du patient.

Face à chaque grade de risque, le podologue doit mettre en place une thérapeutique adaptée passant par :

– un conseil de chaussage
– des soins adaptés
– des semelles orthopédiques de décharge des zones à risque
– des indications de chaussures de décharge permettant la cicatrisation de la plaie

Le podologue dispose aujourd’hui de moyens modernes pour effectuer un examen clinique du sportif en statique comme en dynamique. Il utilise des matériaux efficaces et confortables pour réaliser des orthèses plantaires adaptées à tous les types de sports et de chaussures.
Le podologue a donc sa place dans l’équipe médicale encadrant les sportifs de tout niveau. Le traitement podologique peut être associé à d’autres traitements lorsqu’il modifie une posture pathologique.

Les pathologies chez le sportif liées entièrement ou en partie à des troubles statiques du membres inférieurs sont nombreuses :

Troubles cutanés et unguéaux :

Les hyperkératoses, les hématomes sous-unguéaux, les phlyctènes (ampoules), les échauffements…

Troubles ostéo-articulaire et musculo-tendineux :

Métatarsalgie du premier ou du deuxième rayon
Aponevrosite plantaire
Maladie de Sever
Tendinite du tendon d’achille
Instabilités de chevilles
Tendinite du tibial postérieur
Périostiste tibiale
Tendinite des péroniers latéraux
Gonalgies fémoro-tibiales
Syndrome de la bandelette de Maissiat
Syndrome rotulien
Pubalgie
Lombalgie

Les
pathologies
concernées

Les pathologies propres au pied

Avant-pied :
Hallux valgus, griffes d’orteils, hyperkératoses plantaires, métatarsalgies, syndrome de Morton, fractures de stress, sésamoïdopathies…
Médio-pied :
Aponévrosite plantaire
Arrière pied :
Talonnade, épine calcanéenne, Haglund

Les pathologies propres au bassin

Rochantérite, pubalgie, douleur sacro-iliaque, …

Les pathologies propres aux chevilles

A la fin de la séance, des conseils seront apportés pour choisir à l’avenir les chaussures les mieux adaptées à la pathologie. Notre but étant de pouvoir suivre l’évolution et l’amélioration du motif de consultation, plusieurs rendez-vous de vérifications seront proposés.

Les pathologies propres aux genoux

Arthrose, tendinite de la patte d’oie, tendinite du muscle tenseur du fascia lata (runners knee, syndrome de l’essuie-glace), tendinite sous rotulienne, chondropathie fémoropatellaire, genu valgum, genu varum, désaxation de la rotule, …

Les pathologies propres au dos

Lombalgie chronique, cervicalgies, migraines, attitude scoliotique, troubles de l’équilibre, …

Les
solutions

Podologie - Clinique Paris Lilas

Les semelles conçues par le podologue sont faites sur mesure et
permettent de se rapprocher le plus possible d’un fonctionnement
statique et dynamique idéal.

Les semelles préviennent, réduisent, voire corrigent de nombreuses pathologies chroniques ou aiguës. Elles peuvent être portées dans n’importe quelles chaussures de sport comme de ville, et quel que soit l’âge. Des semelles de confort peuvent aussi être réalisées directement moulées à la forme du pied.

Le podologue est également apte à confectionner des appareillages en silicone appelés « orthoplasties » afin de modifier la position des orteils et de protéger le pied des hyperpressions souvent douloureuses. Chez les enfants, celles-ci peuvent corriger définitivement certaines mal-positions des orteils.

Clinique Paris Lilas – 41-49 avenue du Maréchal Juin – 93260 Les Lilas – Accueil standard : +33 (0)1 43 62 22 22